Les réseaux mis en contexte. Une perspective comparative de la prise en charge du VIH en France et au Québec

International audienceL’épidémie de VIH/sida a largement contribué à la transformation des systèmes de santé dans les pays du Nord. Confrontés à une pathologie mortelle à courte échéance, transmissible sexuellement et par le sang, les autorités de santé, les cliniciens et les patients ont mis en place des formes de coordination inédites. Cet article propose de mettre en perspective les réseaux de prise en charge du VIH dans deux contextes nationaux : la France et le Québec. L’analyse s’appuie sur une étude historique des grandes étapes de la construction des réponses – publiques et communautaires – face à l’épidémie. Car après les années d’urgence (1981-1996), la mise sur le marché des trithérapies reconfigure la place des différents acteurs après 1996. La chronicisation de la maladie s’accompagne d’une institutionnalisation progressive des réponses communautaires. Enfin, depuis 2008, la superposition croissante entre traitement et prévention contribue à l’émergence de nouvelles alliances entre le monde médical, les patients et l’État. L’article montrera ainsi en quoi l’analyse des réseaux de santé est indissociable d’une compréhension du contexte historique et politique dans lesquels ils sont élaborés. L’analyse comparative France/Québec permettra d’illustrer des spécificités nationales, mais aussi les convergences et la circulation d’approches entre les deux espaces géographiques

Viviane Namaste, Tamara Vukov, Nada Saghie, Robin Williamson, Jackie Vallée, M. Lafrenière, M. Leroux, Andréa Monette, Joseph Jean-Gilles, HIV prevention and bisexual realities

Au cours des trente dernières années, l’épidémie de VIH/sida a constitué un formidable catalyseur de travaux de recherche sur la sexualité, en mobilisant des disciplines très diverses : sciences politiques, épidémiologie, sociologie, psychologie ou santé publique. Les modifications des comportements sexuels, la perception du risque, l’élaboration de normes de prévention ou les mobilisations associatives contre le sida ont fait l’objet de nombreuses études. La somme des données accumulées peut..

La « relotge » de Montpellier, temps, identité et technique (1396 -1500)

Ce mémoire s’attache à revisiter l’histoire d’un phénomène méconnu, mais décisif dans la formation des villes modernes et dans lequel s’enracinent nos sociétés industrielles libérales : la diffusion des horloges mécaniques. Précisément, il a pour objectif principal d’examiner l’histoire des différentes horloges qu’a possédées une ville médiévale, celle de Montpellier, à partir des plus récentes avancées historiographiques issues de l’histoire de la mesure du temps, de l’histoire urbaine et du domaine de l’histoire des techniques. En s’appuyant sur un vaste corpus de sources consulaires, cette recherche vise donc à retracer et à comprendre l’ensemble des dynamiques qui ont causé l’apparition d’une horloge mécanique publique à Montpellier ainsi que ses conséquences sur la diffusion du temps public. Le premier chapitre consiste à saisir les impacts de l’arrivée de l’horloge sur l’intériorisation et la diffusion publique du temps entre le XIVe et le XVe siècle, à partir d’une analyse qualitative et quantitative des mentions temporelles contenues dans les documents urbains. Le second chapitre vise à comprendre les différentes idéologies qui ont influencé la volonté des autorités urbaines et royales d’acquérir un tel mécanisme. Parmi celles-ci, on retrouve principalement la notion de « bonne ville » et celle du « bien commun ». Finalement, le dernier chapitre cherche à retracer l’évolution des différents mécanismes d’horloges qu’a eue Montpellier entre le XIVe et la fin du XVe siècle. On y verra notamment les différents mécanismes d’horlogerie qui se sont succédé depuis 1398, le fonctionnement de ces mécanismes et finalement, les grands traits de l’évolution de l’horloge depuis 1427 et jusqu’à la fin du siècle

Viviane Namaste, Tamara Vukov, Nada Saghie, Robin Williamson, Jackie Vallée, M. Lafrenière, M. Leroux, Andréa Monette, Joseph Jean-Gilles, HIV prevention and bisexual realities

Au cours des trente dernières années, l’épidémie de VIH/sida a constitué un formidable catalyseur de travaux de recherche sur la sexualité, en mobilisant des disciplines très diverses : sciences politiques, épidémiologie, sociologie, psychologie ou santé publique. Les modifications des comportements sexuels, la perception du risque, l’élaboration de normes de prévention ou les mobilisations associatives contre le sida ont fait l’objet de nombreuses études. La somme des données accumulées peut..

Tractographie de la matière blanche orientée par a priori anatomiques et microstructurels = White matter tractography guided by anatomical and microstructural priors

Résumé : L'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion est une modalité unique sensible aux mouvements microscopiques des molécules d'eau dans les tissus biologiques. Il est possible d'utiliser les caractéristiques de ce mouvement pour inférer la structure macroscopique des faisceaux de la matière blanche du cerveau. La technique, appelée tractographie, est devenue l'outil de choix pour étudier cette structure de façon non invasive. Par exemple, la tractographie est utilisée en planification neurochirurgicale et pour le suivi du développement de maladies neurodégénératives. Dans cette thèse, nous exposons certains des biais introduits lors de reconstructions par tractographie, et des méthodes sont proposées pour les réduire. D'abord, nous utilisons des connaissances anatomiques a priori pour orienter la reconstruction. Ainsi, nous montrons que l'information anatomique sur la nature des tissus permet d'estimer des faisceaux anatomiquement plausibles et de réduire les biais dans l'estimation de structures complexes de la matière blanche. Ensuite, nous utilisons des connaissances microstructurelles a priori dans la reconstruction, afin de permettre à la tractographie de suivre le mouvement des molécules d'eau non seulement le long des faisceaux, mais aussi dans des milieux microstructurels spécifiques. La tractographie peut ainsi distinguer différents faisceaux, réduire les erreurs de reconstruction et permettre l'étude de la microstructure le long de la matière blanche. Somme toute, nous montrons que l'utilisation de connaissances anatomiques et microstructurelles a priori, en tractographie, augmente l'exactitude des reconstructions de la matière blanche du cerveau.Abstract : Diffusion-weighted magnetic resonance imaging is a unique imaging modality sensitive to the microscopic movement of water molecules in biological tissues. By characterizing the movement of water molecules, it is possible to infer the macroscopic neuronal pathways of the brain. The technique, so-called tractography, had become the tool of choice to study non-invasively the human brain's white matter in vivo. For instance, it has been used in neurosurgical intervention planning and in neurodegenerative diseases monitoring. In this thesis, we report biases from current tractography reconstruction and suggest methods to reduce them. We first use anatomical priors, derived from a high resolution T1-weighted image, to guide tractography. We show that knowledge of the nature of biological tissue helps tractography to reconstruct anatomically valid neuronal pathways, and reduces biases in the estimation of complex white matter regions. We then use microstructural priors, derived from the state-of-the-art diffusion-weighted magnetic resonance imaging protocol, in the tractography reconstruction process. This allows tractography to follow the movement of water molecules not only along neuronal pathways, but also in a microstructurally specific environment. Thus, the tractography distinguishes more accurately neuronal pathways and reduces reconstruction errors. Moreover, it provides the means to study white matter microstructure characteristics along neuronal pathways. Altogether, we show that anatomical and microstructural priors used during the tractography process improve brain's white matter reconstruction

Tractographie de la matière blanche orientée par a priori anatomiques et microstructurels

Diffusion-weighted magnetic resonance imaging is a unique imaging modality sensitive to the microscopic movement of water molecules in biological tissues. By characterizing the movement of water molecules, it is possible to infer the macroscopic neuronal pathways of the brain. The technique, so-called tractography, had become the tool of choice to study non-invasively the human brain's white matter in vivo. For instance, it has been used in neurosurgical intervention planning and in neurodegenerative diseases monitoring. In this thesis, we report biases from current tractography reconstruction and suggest methods to reduce them. We first use anatomical priors, derived from a high resolution T1-weighted image, to guide tractography. We show that knowledge of the nature of biological tissue helps tractography to reconstruct anatomically valid neuronal pathways, and reduces biases in the estimation of complex white matter regions. We then use microstructural priors, derived from the state-of-the-art diffusionweighted magnetic resonance imaging protocol, in the tractography reconstruction process. This allows tractography to follow the movement of water molecules not only along neuronal pathways, but also in a microstructurally specific environment. Thus, the tractography distinguishes more accurately neuronal pathways and reduces reconstruction errors. Moreover, it provides the mean to study white matter microstructure characteristics along neuronal pathways. Altogether, we show that anatomical and microstructural priors used during the tractography process improve brain’s white matter reconstruction.L’imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion est une modalité unique sensible aux mouvements microscopiques des molécules d’eau dans les tissus biologiques. Il est possible d’utiliser les caractéristiques de ce mouvement pour inférer la structure macroscopique des faisceaux de la matière blanche du cerveau. La technique, appelée tractographie, est devenue l’outil de choix pour étudier cette structure de façon non invasive. Par exemple, la tractographie est utilisée en planification neurochirurgicale et pour le suivi du développement de maladies neurodégénératives.Dans cette thèse, nous exposons certains des biais introduits lors de reconstructions par tractographie, et des méthodes sont proposées pour les réduire. D’abord, nous utilisons des connaissances anatomiques a priori pour orienter la reconstruction. Ainsi, nous montrons que l’information anatomique sur la nature des tissus permet d'estimer des faisceaux anatomiquement plausibles et de réduire les biais dans l’estimation de structures complexes de la matière blanche. Ensuite, nous utilisons des connnaissances microstructurelles a priori dans la reconstruction, afin de permettre à la tractographie de suivre le mouvement des molécules d’eau non seulement le long des faisceaux, mais aussi dans des milieux microstructurels spécifiques. La tractographie peut ainsi distinguer différents faisceaux, réduire les erreurs de reconstruction et permettre l’étude de la microstructure le long de la matière blanche. Somme toute, nous montrons que l’utilisation de connaissances anatomiques et microstructurelles a priori, en tractographie, augmente l’exactitude des reconstructions de la matière blanche du cerveau

Views and consistencies in distributed shared memory

paradigm in parallel and distributed environments. However, DSM often suffers from performance problems as consistency requirements often incur long access latencies that cannot be overlapped with other operations in a process. Sequential consistency is the most general consistency requirement for DSM systems. This thesis explores two different avenues to solve the performance problem for DSM systems. First, for sequentially consistent DSM, we introduce a new strategy to minimize synchronization cost and maximize the hiding of synchronization delays in a process. The strategy is based on the knowledge of spatial locality in the sharing of memory objects. An access graph is used to capture the sharing relationship among processes via the shared objects. We show that if accesses in all cycles are 'properly' synchronized, then the execution is guaranteed to be sequentially consistent. We develop two distinct solution strategies to ensure proper synchronization. (i) Neighbor protocol: conflicting accesses between two neighbors in an access cycle must be synchronized, and (ii) flush protocol: asynchronous accesses in an access cycle must be eventually synchronized by a special flush-access in the cycle. Simulation experiments have shown significant improvements in performance in our protocols, especially in the case of the flush protocol. Another strategy to improve performance of DSM systems is to adopt a weaker consistency model so that blocking among some memory operations can be removed. In this thesis, we use the primitive notion of program-order and value-order to define global view. Using this as a seed, various consistency models evolve and form multiple hierarchies of models. The creation of these models and hierarchies comes via one of the following means: (i) a global view is augmented with additional ordering among its operations whenever some orderings exist, or (ii) besides linearizability of a global view, certain orderings must not co-exist in it. The former involves augmentation rules, and the latter involves causality requirements. The creation of these hierarchies leads to several novel consequences: the notion of exact implementation is introduced, new protocols are discovered and the precise analysis of access behaviors of an application is now possible

Tractographie en imagerie par résonance magnétique de diffusion approches avec a priori anatomiques

L'imagerie par résonance magnétique de diffusion permet de mesurer l'intensité de la diffusion de l'eau dans plusieurs directions et révèle l'orientation locale des structures biologiques sous-jacentes, notamment l'orientation locale du réseau d'axones du cerveau. Une procédure appelée tractographie a pour objectif d'estimer la structure 3D de ce réseau d'axones à partir de l'information de diffusion. Les algorithmes de tractographie sont généralement contraints dans un sous-ensemble de l'image de diffusion où l'information mesurée est cohérente, par exemple par un masque de la matière blanche. L'algorithme de tractographie termine lorsqu'il atteint la frontière du masque. Quel effet le masque a-t-il sur les résultats produits par l'algorithme de tractographie ? Comment produire des résultats anatomiquement cohérents ? Dans ce mémoire, nous présentons des méthodes utilisant l'information des cartes probabilistes des tissus cérébraux provenant d'une image par résonance magnétique de type anatomique afin de produire une estimation la structure du réseau d'axones. L'objectif est d'estimer la structure 3D de la matière blanche en utilisant des connaissances a priori pour produire des résultats plus précis et cohérents. Notamment, nous proposons une approche reposant sur un filtre à particules pour modéliser la vraisemblance des structures estimées. Les résultats des méthodes développées sont comparés à d'autres méthodes sur des données synthétiques, sur des données cérébrales saines et sur des données cérébrales cliniques avec tumeurs cérébrales